UmbilicalCatheters

Some photos from the University of Auckland

© William Herring, MD, FACR

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Umbilical Catheters

Normal anatomy and physiology

Uses

Aberrant positioning

Examples

Placenta  umbilical vein(ligamentum teres) hepatic sinusoid & ductusvenosus (ligamentumvenosum)  portal vein IVC  right atrium foramen ovale  leftatrium  left ventricle aorta  systemiccirculation  umbilicalarteries  placenta

MerckSource

Fetal Circulation

Umbilical Venous Catheters

Used if needed in 1st week

May remain for up to 10 days

Fluid and medication administration

Draw blood samples

From the umbilicus,umbilical vein passescephalad, slightly toright

Joins the left branch ofthe portal vein

The ductus venosusarises from the pointwhere the UV joins theleft portal vein

Ductus venosus entersIVC

UVC should be justabove diaphragm whereIVC enters RA (T8-T9)

MerckSource

9

MerckSource

Umbilical Artery Catheters

Less frequently used

May remain up to 5-7 days

Blood pressure monitoring

Arterial blood gas analysis

Often needed in HMD

UAC is a risk factor for ICH

Relationship with NEC is controversial

Umbilical arteriesare directcontinuation ofinternal iliacarteries

UAC will usuallyenter aorta viainternal iliac artery 

UAC should thenpass up aorta,above diaphragm,between T6 and T9

MerckSource

7

MerckSource

Umbilical Artery Catheters“High” and “Low” Positions

High position at level of T6-T9

This position above celiac axis (T12), superior mesentericartery (T12-L1), and renal arteries (L1)

This position is associated with fewer complications

This position essentially "above the diaphragm"

Low position at level of L3-L4

Above aortic bifurcation (L4-L5) and below renals (L1) 

Inferior mesenteric artery arises at L3-L4 

This position essentially "above the bifurcation"

UAC and UVC Positions

Both should be above the diaphragm 

UAC should be between T6 and T9

UVC should be in the IVC as it enters theright atrium (T8-T9)

Double lumen catheter is usually, but notalways, UVC

Umbilical Venous Catheters

Umbilical Arterial Catheters

Tip inintrahepaticportal branch

Umbilical Venous Catheters

Umbilical Arterial Catheters

Portal vein intosup. Mesentericvein

Umbilical Venous Catheters

Umbilical Arterial Catheters

Right atrium

Umbilical Venous Catheters

Umbilical Arterial Catheters

Passes thruinteratrialcommunicationinto left atrium-need lateral

Umbilical Venous Catheters

Umbilical Arterial Catheters

Midabdominallocation is in eitherceliac, renal orsuperior mesentericartery

Umbilical Venous Catheters

Umbilical Arterial Catheters

External iliacartery

Umbilical Venous Catheters

Umbilical Arterial Catheters

Brachiocephalicor carotidarteries

Umbilical Venous Catheters

Umbilical Arterial Catheters

Ascending aorta-could enter leftventricle

Two UACs, one in internal iliac, other in aorta

Auckland

Two UACs, one at T7, the other at L3UVC in portal vein

T7

L3

UAC at T5UVC probably in left atrium or pulmonary vein

5

UVC in left atrium

Auckland

Umbilical Arterial Catheter in left subclavianUVC in right atrium

UVC in the right jugular veinUAC at L2 in aorta (should be at L3-4)

Auckland

2

Umbilical venous catheter at junction between IVC and RAUmbilical artery catheter in distal aorta

Auckland

UAC too high at T4Umbilical Venous Catheter passes thru foramen ovale into left atrium andleft pulmonary vein

4

UAC in Gluteal Artery (most often superior gluteal artery)Umbilical venous catheter at T8

Auckland

8

Umbilical Venous Catheter in Portal VeinUAC in iliac

Auckland

Umbilical Arterial Catheter at left subclavianUVC in LA

Auckland

UAC too low in iliacUmbilical Venous Catheter in liver

Auckland

UAC at T7Umbilical Venous Catheter at jct of jugular and LSCV

7

Auckland

UAC at T7Umbilical Venous Catheter in splenic vein

7

Auckland

UAC too high (T5)Umbilical Venous Catheter too low over liver

5

11

Auckland

Umbilical Arterial Catheter at left subclavianUVC too low over liver

Umbilical venous catheter in splenic vein

Umbilical Venous Catheter in Left Pulmonary VeinUAC at T6

6

Auckland

UAC at T9Umbilical Venous Catheter in LV

9

Whatever Became of…

Real Name

Stage Name

Umbilical vein

Ligamentum teres

Umbilical arteries

Medial umbilicalligaments

Ductus venosus

Ligamentum venosum

Ductus arteriosus

Ligamentumarteriosum

©Grey’s Anatomy

©Netter

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