Bullous DiseaseOf the Lungs
Bullous DiseaseOf the Lungs
Bullae For You
Bullae For You
What a Bulla IsDefinition
Thin-walled–less than 1 mm
Air-filled space
In the lung
> 1 cm in size when distended
Walls may be formed by pleura, septa,or compressed lung tissue
What a Bulla Isn’tOther Terminology
Pneumatocoele: thin-walled (< 1mm), gas-filledspace in the lung developing in associationwith acute pneumonia, usually staph, andusually transient
Cavity: gas-containing space in the lunghaving a wall > 1 mm thick
Cyst: thin-walled, air- or fluid-filled, with a wallthat contains respiratory epithelium, cartilage,smooth muscle and glands
Bleb: intrapleural  cystic space, uncommon
One is a bulla
Two or more are bullae (bully)
Diseases which contain bullae arebullous diseases
Other Latin
What is a singular tic called?
What is the pleural of femur?
What is the pleural of tibia?
What is the pleural of esophagus?
Enlarge progressively over a period ofmonths to years
Most are associated with emphysema
May become infected or lead topneumothorax
Primary Bullous Disease
Familial occurrence
Increased incidence in Marfan's andEhlers-Danlos
No airway obstruction and normalparenchyma between bullae
Unlike emphysema
Types of BullaeType 1
Originate in a subpleural location usuallyin upper part of lung
Narrow neck
Produce passive atelectasis of adjacentlung tissue
Paraseptal emphysema
Superficial in location
Very broad neck
Anterior edge of upper and middle lobesand along diaphragm
Contain blood vessels and strands ofpartially destroyed lung
Spontaneous pneumothorax
Types of BullaeType 2
Lie deep within lung substance
Like type 2, contain residual strands oflung tissue
Affect upper and lower lobes with samefrequency
Types of BullaeType 3
BullaeRadiologic Signs
Seen more in upper lobes
Thin-walled, sharply demarcated areascontaining no visible blood vessels
Only portion of wall is usually seen
Trap air
Larger on expiration
Infected BullaeSigns
Air-fluid level
Differentiation from lung abscess
Bulla contains less fluid
Much thinner wall
No surrounding pneumonitis
Patients less sick with infected bulla
Clearing may take weeks to months
Bullous DiseaseSpontaneous Pneumothorax
Commonly occurs with small bullaaffecting lung apices
May be difficult to differentiate largebulla from PTX
CT may help
Bullous DiseaseClinical
1° bullous disease usually has nosymptoms
When large, surgical removal may beperformed
Patients with COPD show littledifference clinically or functionally withor without bullae